يُعتبر نظام التأمين الصحي في بلجيكا من أكثر الأنظمة شمولاً في أوروبا، إذ يضمن لكل مقيم قانوني الحصول على الرعاية الطبية الأساسية مقابل اشتراك شهري رمزي. ومع ذلك، فهم طريقة عمله واختيار الـ Mutuelle المناسبة قد يكون صعبًا على القادمين الجدد.

فكرة التأمين الصحي الإجباري #

كل شخص يعيش أو يعمل في بلجيكا بشكل قانوني يجب أن يسجل في نظام التأمين الصحي. هذا النظام يسمح للمقيمين باسترجاع جزء من تكاليف العلاج والأدوية والفحوصات الطبية.

تشرف INAMI – Institut national d’assurance maladie-invalidité على النظام، بينما تتولى منظمات مستقلة تُسمى Mutuelles تطبيقه وإدارة التعويضات اليومية.

من عليه التسجيل؟ #

• العاملون في القطاعين العام والخاص.

• المستقلون (Freelance).

• الطلاب والباحثون عن عمل.

• أفراد العائلة المعالون.

بمجرد أن يبدأ الشخص العمل رسميًا أو يحصل على إقامة قانونية، يجب عليه التسجيل في Mutuelle لضمان استفادته من التغطية الصحية.

ما هي الـ Mutuelles؟ #

الـ Mutuelles هي صناديق تأمين صحي تتوسط بين المواطن والدولة، وتتكفل بتعويض ما بين 60 % و 75 % من تكاليف العلاج، حسب نوع الخدمة.
توجد خمس فئات رئيسية في بلجيكا، ولكل مقيم حرية اختيار الجهة التي تناسبه.

أنواع الـ Mutuelles في بلجيكا #

1. Mutualité Chrétienne (MC) – ذات توجه مسيحي وتنتشر فروعها في جميع المناطق.

2. Solidaris (Mutualité Socialiste) – معروفة بدعمها للفئات الشعبية وتغطيتها الواسعة.

3. Partena Mutualité Indépendante – تركز على الخدمات الرقمية والمستقلين.

4. Mutualité Libre (Libre Mutualité) – خيار حر لا يتبع أي توجه سياسي أو ديني.

5. Mutualité Neutre – مستقلة تمامًا ومناسبة لمن يفضل الحياد التام.

كيف تختار الأنسب لك؟ #

• قارن الخدمات الإضافية: بعض الصناديق تقدم تعويضات للأسنان أو الولادة أو النظارات.

• راجع الرسوم السنوية: تختلف عادة بين 10 و 15 يورو شهريًا.

• اختر اللغة المناسبة: اختر صندوقًا يتواصل معك بالفرنسية أو الهولندية.

• تحقق من شبكة المستشفيات المتعاملة: لتفادي دفع فواتير غير معوضة.

آلية التعويض #

عند زيارة الطبيب، يدفع المريض المبلغ أولاً ثم يُرسل الفاتورة إلى الـ Mutuelle التي تعيد الجزء المستحق خلال نحو أسبوعين.
بعض المستشفيات تعتمد نظام tiers payant، بحيث تُرسل الفاتورة مباشرة إلى الـ Mutuelle، ويدفع المريض فقط الجزء غير المغطى.

امتيازات إضافية #

بعض الصناديق توفر مزايا إضافية مثل:

• دعم مالي للنظارات أو العدسات.

• تعويضات للأنشطة الرياضية.

• منح للأمهات الجدد.

• تأمين للسفر أو الحوادث.

نصيحة عملية #

يُنصح بالتسجيل في Mutuelle فور الحصول على رقم NISS. اختيار الصندوق المناسب منذ البداية يسهل التعامل الإداري ويضمن تعويضات أسرع وأكثر شفافية.

تحرير: أبو ماسين